Вы тут: Главная > Новости стоматологии > Люминиры Cerinate: установка шаг за шагом. Часть 1

Люминиры Cerinate: установка шаг за шагом. Часть 1

Люминиры марки Cerinate уже около 20 лет применяются в эстетической стоматологии по всему миру. Благодаря быстроте установки и неинвазивности эта методика получила признание как у врачей, так и у пациентов. Однако чтобы провести успешную реставрацию зубов люминирами врач должен иметь определенные навыки и знать «секреты», которые помогут провести работу на высшем уровне.

Начало. Советы специалистам:

· Если у вас небольшой опыт работы с люминирами, то наиболее оптимальна для вас в исполнении комбинация из 6-8 единиц на верхнечелюстных зубах в передней зоне. Первоначально рекомендуется отказаться от работы со сложными случаями (сильное искривление зуба, большая диастема, значительное изменение цвета эмали, рецессия десны или отсутствие соседних зубов).

· Работа с цветом. Помните, при выборе двух похожих оттенков цвета люминира следует отдать предпочтение более светлому из них, поскольку в случае необходимости вы легко сможете подкорректировать цвет в более темную сторону. В обратной последовательности провести корректировку цвета чрезвычайно сложно.

· По возможности, старайтесь избегать установки одного люминира, поскольку в долгосрочной перспективе соседство люминира и природного зуба может доставить массу хлопот пациенту. Подобранный по цвету к эмали соседних зубов люминир не потеряет своих физических показателей (цвет, форма) с течением времени, чего не скажешь о природных зубах, которые могут изменить цвет, источится, что, безусловно, нарушит эстетическое единство собственных зубов пациента и люминира. Рекомендуется устанавливать количество люминиров кратное, как минимум, 2 и 4.

· Успешная манипуляция начинается с тщательно изготовленных слепков. Чем точнее и четче получится слепок, тем более прогнозируемой и успешной будет процедура на всех этапах.

Подготовка к работе

Для комфортной работы над такой деликатной и требующей особой аккуратности процедурой, как установка люминиров, было бы неплохо воспользоваться увеличительным прибором, который способен увеличить как минимум в 4 раза. Например, бинокулярными лупами EyeMag Pro от Carl Zeiss, имеющими несколько вариантов несущих систем.

Люминиры Cerinate: установка шаг за шагом. Часть 1

Подготовка люминиров

В то время, пока пациент осваивается у вас в стоматологическом кресле, вы можете начать подготавливать люминиры к работе. В первую очередь нанесите на внутреннюю поверхность люминиров Polcelain Conditioner. Лимонная кислота, содержащаяся в препарате, удалит пыль или возможные загрязнения с поверхности люминиров, а также подготовит их к грунтовке Cerinate Prime и последующему склеиванию. Через 30 секунд хорошенько смойте препарат и тщательно просушите поверхность.

Люминиры Cerinate: установка шаг за шагом. Часть 1

Затем возьмите керамическую грунтовку Cerinate Prime, состоящую из органосиланов, и нанесите на обрабатываемую поверхность. Исследования показали, что Cerinate Prime активизирует и укрепляет химическое соединение между композитными смолами и фарфором. Может использоваться и при работе с винирами. Через 30 секунд необходимо просушить поверхность горячим воздухом.

Люминиры Cerinate: установка шаг за шагом. Часть 1

Примерка и подгонка

Настало время припасовки (подгонки) люминиров. Лучше всего для этих целей подходит Ultra-Bond Plus Try-In Paste, которая позволяет получить более естественный вид люминира. При подгонке на модели люминир должен иметь свободную посадку, чтобы осталось место для Ultra-Bond Plus Try-In Paste.

Люминиры Cerinate: установка шаг за шагом. Часть 1

Если при подгонке появилась необходимость скорректировать оттенок и/или прозрачность фарфора в соответствии с параметрами соседних зубов и/или реставраций, необходимо воспользоваться специальными модификаторами, которые наносятся непосредственно на реставрируемый зуб, под люминир.

Различные комбинации оттенков и степеней прозрачности модификаторов позволяют создать реставрацию, имеющую натуральный природный вид, но при этом способную абсолютно скрыть имеющиеся цветовые дефекты природного зуба.

Непрозрачная основа

С помощью базовых ярких и интенсивных цветов основы, например TetraPaque®, создается непрозрачный покрывающий слой непосредственно на зубной эмали.

Цвета основы TetraPaque®:

Enamel (цвет эмали)– близок к приглушенному белому; часто используется в сочетании с другими цветами для высветления.

Dentin (цвет дентина) – желто-коричневый; придает теплый оттенок.

Gingival (цвет десен) – светло-желто-розовый; универсальный цвет, дает теплый, естественный оттенок.

Violet (фиолетовый) – серо-фиолетовый, используется для нейтрализации интенсивных желтых, коричневых и оранжевых пятен на эмали.

Pink (розовый) – розовый, нейтрализует темные пятна (тетрациклиновые зубы) и создает нейтральные, теплые тона.

Модификаторы оттенков

Модификаторы оттенков Shade Modifiers также наносятся на эмаль зуба до установки люминира, однако в отличие от основы, имеют полупрозрачную структуру, позволяющую создавать естественный эффект «многослойности», характерный для природного зуба.

Цвета Shade Modifiers:

White (белый) – используется наиболее часто для высветления оттенка с сохранением прозрачности.

Yellow (желтый) – используется наиболее часто для создания цервикального эффекта.

Dark Braun (темно-коричневый)– используется в сочетании с последующим композитом для создания окклюзионной окраски.

Dark Grey (темно-серый) – используется для создания эффекта прозрачности.

Violet (фиолетовый) – используется в сочетании с другими цветами для маскировки флюороза.

Blue (голубой) – используется для создания прозрачности режущего края.

Red (красный) – может использоваться в сочетании с композитами для имитации тканей при рецессии 5 класса.

Clear (бесцветный) – снижает интенсивность предыдущих оттенков.

Orange (оранжевый) – может использоваться в окклюзионной зоне в качестве более насыщенной альтернативы желтому оттенку для создания более сильного цервикального эффекта.

Непрозрачный цемент

Первая в своем роде цементирующая смола Block-Out® by Ultra-Bond Plus® сочетает в себе надежность и эстетику Ultra-Bond Plus с отличной покрывающей способностью. Block-Out хорошо сочетается с оттенками Ultra-Bond Plus и имеет хорошие показатели непрозрачности, позволяющие маскировать пятна на эмали, сохраняя естественный вид зубов.

Совет: Бесцветный вариант пасты Ultra-Bond Plus Try-In Paste при подгонке тонких люминиров позволит максимально точно подобрать нужный цвет люминира, особенно в тех случаях, когда цвет зуба, на который будет приклеиваться люминир полностью удовлетворяет и врача, и пациента. Внимание: использование воды или других средств при подгонке может создать у пациента неверное представление об окончательном цвете люминира, установленного на зуб.

Пример работы

Проблема: тетрациклиновые зубы

Простейшим способом решения проблемы является применение смолы Block-Out того же оттенка, что и Ultra-Bond Plus, только с более высокой степенью непрозрачности. Этот вариант предпочтителен, поскольку отличается легкостью, быстротой и позволяет не затрагивать структуру зуба.

Другим вариантом маскировки тетрациклиновых пятен является использование TetraPaque. В день манипуляции необходимо будет подкорректировать структуру зуба – удалить 0,5 мм над обесцвеченной зоной, а затем нанести тонким слоем основу Tetrapaque цвета Gingival. В завершение используйте пасту Ultra-Bond вместе с Tetrapaque.

Фотография до и после лечения

Люминиры Cerinate: установка шаг за шагом. Часть 1

Как не ошибиться при подборе оттенка

1. При оценке цвета используйте все возможное освещение, какое есть в вашем рабочем кабинете. Избегайте установку люминиров в конце дня, а также в пасмурную и сильно облачную погоду.

2. Если Ваш пациент – женщина, попросите ее удалить с лица весь макияж, особенно это касается губ.

3. Оценивайте природный оттенок зубов пациента в самом начале приема, пока зуб влажен.

4. Подбирая оттенок, ориентируйтесь на цвет средней трети природного зуба – он максимально соответствует природному цвету зубов пациента.

5. Помните, самые точные впечатления о цвете Вы получаете при первом взгляде. Чем дольше Вы смотрите на оттенки, тем темнее они будут Вам казаться.

Люминиры Cerinate: установка шаг за шагом. Часть 1

Продолжение статьи читайте на портале Dentalworld.ru. Во второй части будут рассмотрены вопросы подготовки зубов пациента под люминиры, финишная обработка люминиров, а также техника установки люминиров на коронки.

Tags: ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Ответить

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.